多囊卵巢綜合征育齡婦女的常見疾病，患者多出現月經異常、多毛、痤瘡、不孕等，育齡期婦女最常見的內分泌代謝疾病，主要依靠調整生活方式及口服藥物治療.
生酮飲食（以下簡稱KD）作為一種較為高效的體質量管理方式，在PCOS的臨床應用中具有較為廣闊的前景。今天我們就來具體介紹一下KD是如何治療PCOS的。
生酮飲食常見食物構成
所謂KD，是指高脂肪、低碳水化合物和適當蛋白質的配方飲食，主要強調減少飲食中碳水化合物的攝入。KD經過數十年的探索與改進，從經典的KD衍生出富含Omega-3脂肪酸與中鏈三醯甘油的飲食方案（MKD）、改良的阿特金斯飲食（MAD）、低血糖指數飲食（LGIT）等多種形式的飲食方案。
相比傳統的膳食干預和運動強化方式，KD作為一種較為高效的體質量管理方式，在PCOS的臨床應用中具有較為廣闊的前景。
>>>>為啥KD可以用於治療PCOS？
胰島素抵抗是 PCOS 的主要特徵，其引起的代償性高胰島素血症在 PCOS 的幾乎所有癥狀中都扮演著重要的角色，其中就包括了雄激素過多和停止排卵。
KD 誘導的生理性酮症，以及低升糖指數飲食通過降低餐后血糖和胰島素水平，均可改善胰島素抵抗和減少高胰島素血症的發生，恢復卵巢對內源性促性腺激素的生理反應，從而減少高雄激素血症發生，重新建立正常的月經周期和排卵。
此外 KD 還可通過調節胃腸道激素分泌抑制食慾，減輕體重，阻斷肥胖與胰島素抵抗和高雄激素血症間的惡性循環，進而改善 PCOS 相關癥狀和結局。
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哪些PCOS患者可以用KD治療？
根據生酮減脂干預PCOS的推薦適應症，PCOS診斷標準為月經稀發、閉經或不規則陰道出血，再符合以下2項中的1項：
（1）高雄激素臨床表現或高雄激素血症；
（2）超聲影像顯示為卵巢多囊樣表現，並排除其他引起高雄激素與排卵異常的疾病。
同時BMI≥24kg/m2，或體脂率≥28%。同時在排除相應禁忌證后即可給患者實施KD方案。
當然，KD也存在一些禁忌證。包括代謝病包括肉毒鹼缺乏症、肉毒鹼棕櫚醯基轉移酶Ⅰ或Ⅱ缺乏症、β-氧化酶缺乏症、中鏈醯基脫氫酶缺乏症、長鏈醯基脫氫酶缺乏症、短鏈醯基脫氫酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症和卟啉病等。同時還包括泌尿系統結石、腎衰病史或嚴重腎功能不全、家族性血脂異常、嚴重肝病、糖尿病、心腦血管疾病等。
口服藥物禁忌包括抗癲癇葯妥泰、乙醯唑胺等。
特殊情況如懷孕、哺乳、進食困難及不能配合者也不能進行KD。
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KD治療PCOS有什麼優勢？
根據目前的循證醫學證據，KD相比其他飲食方案有眾多優勢的原因在於以下幾點：（1）蛋白質和油脂的飽腹感強，進而導致攝食減少；
（2）酮體可以直接抑制食慾；
（3）胰島素水平下降，脂肪合成受抑制，脂肪分解增加；
（4）糖異生作用加大能量消耗；
（5）酮體作為含有能量的代謝中產物，從尿液等途徑外排等。
當然了，KD本身也存在著一定的不良反應，包括如胃腸道反應、厭食等可耐受的短期不良反應，以及脂質代謝異常、腎結石、轉氨酶升高、低蛋白血症、發育延遲等長期不良反應。
不過，這些不良反應一般在終止飲食干預后即可恢復。但是總體來說KD對於PCOS的效果還是值得期待的！
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KD到底應該怎麼吃？
那麼我們最最關心的問題來了，這個生酮飲食到底應該怎麼吃呢？別急！且聽我跟你細細道來！
生酮飲食三大營養素供能比一般為脂肪70%-75%，碳水化合物3%-5%，蛋白質20%-27%。其具體的飲食結構細分如下：
①凈碳水化合物（除外膳食纖維）：小於100g/d。
②蛋白質：1g/kg/d。
③脂肪：除碳水化合物﹑蛋白質來源外，其他能量需求全部以脂肪給予，總能量參照基礎代謝率給予。對於脂肪攝入，應該從富含ω-3的食物中獲得脂肪，如三文魚、金槍魚﹑秋刀魚﹑沙丁魚等；攝入含單不飽和脂肪酸較高的食物，如鱷梨﹑橄欖油。
④膳食纖維：每日推薦給予30g膳食纖維，早晚各15g。
⑤每天不少於2000ml的飲水量。
⑥每日補充適量維生素和微量元素。
⑦每天保持適量運動。以減脂增肌為目標，建議輔助無氧抗阻運動為主，不推薦大量﹑超負荷的有氧運動。運動時間逐步延長，10-20min/組為宜，1-2組/d即可。
KD強調高脂食物的攝入，但高脂是多高？很多人不清楚。
脂肪是由脂肪酸構成的，脂肪酸是脂肪的重要組成成分。脂肪的種類根據其來源可分為動物脂肪和植物脂肪，前者來自動物體內的油脂如牛油﹑豬油﹑羊油等。後者來自植物種子，如豆油﹑花生油﹑玉米油等。
根據脂肪酸碳鏈的長短及飽和程度分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，其中不飽和脂肪酸又可分為單不飽和和多不飽和脂肪酸兩種。飽和脂肪酸可使血清膽固醇含量增高，而多不飽和脂肪酸可降低血清膽固醇水平。
所以我們選擇高脂食物時應該優先選擇含不飽和脂肪酸含量高的。其中魚﹑禽類特別是魚類含有較多的不飽和脂肪酸，應作為首選食物。畜肉（牛肉﹑羊肉）次之，而豬肉飽和脂肪較多，不建議多吃。
綜上所述，對於適合生酮減脂的PCOS 患者，在安排高脂飲食時，合理的選擇合適的高脂食物是非常重要的，這有利於快速減重的同時獲得健康的身體，並且不影響內分泌系統功能，現在的你掌握了嗎？